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글제목 유방암 조기진단을 위하여 정기검진은 어떻게 해야 하나요?
작성자 이화산부인과 (admin@kodc.co.kr)
작성일 2017-04-02 [14:33:00] 조회수 895
유방암을 정기검진  할 때에는 유방전문의에 의한 유방검진과 유방 X선 및 유방초음파를 시행합니다. 한국을 비롯한 동양여성들은 서양여성들에 비해 유방조직이 치밀하기 때문에 유방 X선 상에서는 뚜렷한 소견을 얻지 못하는 경우가 많습니다. 또한 유방 X 선에서는 나타나지 않는 병변이 초음파에서 보이는 경우도 많고, 반대로 초음파에서는 잘 나타나지 않으나 유방 X 선상에서 나타는 경우가 많습니다. 이와 같이 유방 X 선과 초음파는 서로 보완적인 검사이므로 항상 같이 검사해야 좋은 결과를 얻을 수가 있습니다.
유방촬영술을 시행함으로서, 명확한 멍울이 나타나기 전에 미세 석회화 혹은 유방 구조의 변형 등 유방의 이상 징후를 발견하여(이때는 암 이전단계로서 0 기라고 표현합니다) 조기치료를 가능하게 합니다. 또한 치밀한 조직이 광범위하게 있을 때에는 유방 X 선 상에서 잘 나타나지 않으나 초음파에서는 잘 잡아 낼 수 있기 때문에 상호보완적인 의미에서 반드시 같이 찍어 봐야 하는 것입니다.
상기 검사에서 이상 징후가 보이면 세포검사 내지는 조직검사를 하게 됩니다. 의사마다 진단에 대하여 접근하는 방법이 다르겠지만, 제 경우에는 40대 이상의 여성에서  초음파 검사상 크기가 1cm 이상인 멍울이 있으면, 초음파상 양성소견이 보이더라도 세포검사 내지는 조직검사 등 좀더 적극적인 검사를 시행합니다. 그 이유는 유방 X 선 및 초음파만으로는 진단율이 높지 않으며 실제로도 누가 보더라도 양성소견으로 보였던 병변이 세포검사 내지는 조직검사로 악성으로 나타나는 경우가 가끔 있어 환자도 저도 당황하는 경우를 많이 경험 하였기 때문입니다.
유방보존수술(부분절제술)에 대하여
유방암의 수술방법은 유방 전부를 절제하는 방법(변형근치유방절제술)과 종양 주위의 유방일부를 절제하는 부분절제술(유방보존술)이 있다.
1) 변형근치유방절제술은 현재까지 유방암 환자의 표준 수술법으로서 우리나라에서도 전체 유방암환자의 약 80% 이상에서 시행되고 있는데, 이 수술은  다른 부위의 유방에도 존재할지 모르는 미세 유방암을 전부 동시에 제거하자는데 의미가 있다. 종양의 크기가 2cm 이상이면 약 40% 에서, 유방암의 중심부에있는 암의 경우에는 80%에서 다른 부위에 암이 존재할 가능성이 있다는 데 기초한다.
2) 유방부분절제술은 외형적으로 비교적 정상적인 유방 모양을 가지게되며, 유방절제술과 비슷한 치료효과를 보기 위해서  1기 및 2기의 유방암에서 시행한다. 전체적인 유방모양은 보존한 채, 혹을 포함하여 주변 1~2cm 부위의 유방조직을 절제하고 동시에 겨드랑이 임파선 절제와 함께 방사선치료를 시행하는 것이다
유방보존술시 고려해야 될 사항으로는 다음과 같다.
 1) 환자의 생활철학
      - 재발의 위험이 있더라도 삶의 질을 우선 생각하는 사람
      - 재발에 대한 공포감이 심한 사람은 권장되지 않는다
 2) 종양의 위치와 크기
      - 종양의 크기가 2~3 cm 이하이어야 할 수 있슴
      - 유두 가까이 위치할 때는 할 수 없음
      - 종양을 제거 한 뒤에 남아있는 유방의 크기가 유방의 모양을 유지할 만큼  
         충분하게 크지 않을 때에는 할 수 없으며
      - 반대로 유방이 너무 크면 나중에 방사선 치료가 잘 되지 못하므로 할 수 업슴
  3) 종양이 여러군데서 발생하였을 때에는 부분절제술을 할 수 없다
  4) 유방 X 선상에서 석화화가 여러군데서 발견될 때는 할 수 없음
  5) 임신 1~ 2기 여성은 할 수 없슴
이 수술은 삶의 질을 중요하게 생각하는 서양인들의 철학에 근거한 것인데, 사실은 한국 여성들의 유방은 서양인들에 비해 그다지 크지 않기 때문에 적응되는 경우가 많지는 않지만 전체 수술 중 약 20%에 이를 정도로 증가하고 있는 추세이다.
그리고 수술 후에는 유방 부위에 방사선 치료를 하게된다. 방사선 치료는 6주간에 걸쳐 하게되는데, 방사선 치료로 인한 합병증은 전신 피로, 유방의 피부 일부가 붓거나 마치 햇볕에 그을린 것 같은 모양을 보이나, 대개 3주후에는 개선된다.
수술후의 재발율은 약 10% 정도 된다.


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