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글제목 조기진통(Preterm Labor)
작성자 관리자 (admin@kodc.co.kr)
작성일 2017-01-19 [09:26:00] 조회수 2,221


개요


임신 20주에서 37주 사이에 산모의 자궁경부가 80%이상 얇아지고, 자궁경부의 확장이 1cm이상이며, 자궁 수축이 20분에서


4번이상이거나 50분에서 8번 이상인 상태입니다.



원인


만삭이 안되었는데도 양수가 미리 터져서 조기진통이 뒤따라오는 경우, 양수나 양막에 감염이 있을 때, 자궁의 기형이 있을


때도 조기진통이 올 수 있으며 양수과다증이나 쌍생아임신으로 인해 자궁이 주수보다 훨씬 커지며 그 결과로 조기진통이


오기도 하고, 자궁 경관이 약한 자궁경관 무력증, 태아의 기형, 전치태반이나 태반조기박리와 같은 태반의 이상, 태아사망


등으로도 조기진통이 오기도 합니다.



증상


임신 20주에서 만 37주 사이에 적어도 10분 간격으로 30초 이상 지속되는 규칙적인 자궁수축이 있을 때이며 이 때 산모는


진통을 느끼기도 하지만 별 진통없이 배가 단단해지는 것만을 느끼기도 합니다.



치료


임산부와 태아의 상태에 따라 조산을 가능한 오랫동안 억제할 수 있는데, 이를 억제하여 임신을 유지할 경우 입원을 해 안


정을 취하고 수액 공급 및 억제제를 투여 받으셔야 합니다. 상황에 따라 조산을 할 경우가 생길 수도 있습니다.


▲ 절대안정


침상안정은 자궁혈루와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시켜 줍니다.


▲ 수액요법


수액요법은 조기진통을 경험하는 산부의 자궁활동을 억압해 주나 폐부종을 일으킬 수 있기 때문에 시간당 100ml의 속도로


수액량을 조절해야 합니다.


▲ 약물요법

 

- 분만억제제(tocolytic drug)

 

- 항생제


조기진통의 원인이 된다고 생각되는 감염이 있으면 항생제를 투여해야 합니다. 임신 중 신우신염은 조기진통과 밀접한 관


계가 있기 때문에 즉각적인 항생제 치료가 필수적이며, 경부나 질에서 가검물을 채취하여 배양시켜 원인균이 따른 항생제


를 투여합니다.

 

- 태아의 폐 성숙을 위한 약물투여


태아의 폐 성숙을 돕고 호흡억제증후군(RDS)의 위험을 감소시키기 위해 스트로이드 제제를 투여합니다. 약물투여는 임신


34주 이전에 하며, 최소한 분만 24시간 전에 투여하고 7일 이내에 분만이 이뤄져야 합니다.


▲ 일상생활 관리


치료중에는 왼쪽으로 누운 자세를 유지하도록 하며, 태아 감시기를 이용하여 계속적으로 자궁수축 상태와 태아심받동을 사


정하며 안정화되면 하루 1~2회 시행합니다. 활력징후 측정는 초기 10~15분 간격으로 협압과 맥박을 측정하여 빈맥이나 저


혈압 증세가 있으면 의사에게 알리며 적절한 수분공급을 위해 2500ml/day의 수분을 공급하도록 해야 합니다.



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